EDITORIAL: La APS en las políticas públicas de salud en AL 

Las características de la Atención Primaria en Salud (APS) en América Latina no son consecuencia de una ausencia o escasez de teoría o doctrina. Ni siquiera de ausencia de opinión política positiva. Los higienistas latinoamericanos del siglo XIX, siguiendo la estela alemana, francesa y anglosajona, promovieron políticas de atención a la higiene del niño, de la madre y del trabajador  fundadas en lo teórico-doctrinal y adaptadas a la realidad social de cada país según los niveles de riqueza, los tipos de economía y las zonas climáticas.

Los salubristas latinoamericanos de los años 30, 40 y 50, a la vanguardia de su tiempo, promovieron y lucharon (incluso desde la política sensu stricto) por una visión proactiva de promoción y prevención de la Salud. Los profesionales de la salud Pública latinoamericanos centraron su doctrina en los cuidados de salud dando lugar a la generalización del ideal de cuidados al nivel fundamental que hoy llamamos Atención Primaria de Salud.

Durante el siglo XX, en lo que se refiere a la extensión de la APS en Latinoamérica no falló la capacidad de crear doctrina, ni la de crear opinión, ni el cabildeo o procuraduría, falló la implementación, el desarrollo real.

La insuficiente financiación así como, en algunos casos, la falta de solidez de las administraciones públicas  impidieron hacer efectivos los derechos sociales que iban siendo introducidos en los textos legales y que exigían el desarrollo de una estructura organizacional compleja y extensa para llevar a todos y a todas el servicio de APS.

Especialmente desastrosa para la APS fue, durante los últimos años del siglo XX, la repercusión de la teoría del "Estado Mínimo". El adelgazamiento hasta la anorexia de las administraciones públicas arrastró las estructuras de la APS retrocediendo gravemente en lugar de avanzar, que era lo promulgado y esperable.

En estos primeros años del siglo XXI, y especialmente durante la actual crisis económica, ha disminuido la fuerza de los partidarios del estado anoréxico y es de prever una potenciación de las administraciones públicas que deberá conllevar una vuelta de los gestores de la salud al fortalecimiento de la Atención Primaria de Salud.

A este reforzamiento de la APS, como parte obligada y legitimadora del actuar de las administraciones públicas en salud, es a lo que está y seguirá contribuyendo EUROsociAL Salud. No es posible la APS para todos y todas sin un sistema nacional de salud efectivo y solidario. No es posible un sistema nacional de salud efectivo y solidario sin unas Administraciones Públicas ágiles, con capacidad gerencial,  honradas y adecuadamente financiadas.

EUROsociAL, al reforzar la colaboración Sur-Sur dentro de Latinoamérica y Norte-Sur entre Latinoamérica y Europa en orden a mejorar  la Justicia, la Fiscalidad, la Educación, la Salud y el Empleo, está contribuyendo a la mejora de las administraciones públicas que, fortalecidas, podrán hacer efectivo para tod@s y en todo lugar el derecho a la APS cuya doctrina se ha promovido en AL desde hace más de 150 años.

Dr. Alfredo Rivas Anton, Médico Inspector de la Administración Sanitaria de la Seguridad Social, Director General de la FCSAI, España

También en esta edición

Aprendizajes de la APS, 30 años después de la Declaración de Alma-Ata

Dr. Antonio Ivo de Carvalho, Director, Escuela Nacional de Salud Pública, Fundación Oswaldo Cruz (Ensp/Fiocruz), Brasil 

OMS: "La Atención Primaria de la Salud, más necesaria que nunca"

Ligia Giovanella, Investigadora de la Escuela Nacional de Salud Pública (Ensp/Fiocruz), Brasil, Coordinadora de Eurosocial Salud en la ENSP

Gabriela Ruiz, Animadora de la Red APS de EUROsociAL Salud,  

Iniciativas EUROsociAL Salud: Talleres nacionales sobre Formación de Recursos Humanos para la APS

Pablo Bonal, Presidente de la Academia de Medicina de Familia de España, Representante del Ministerio de Educación del Gobierno de España ante la Comisión Nacional de la especialidad de Medicina Familiar y Comunitaria del Ministerio de Salud.

Un país EUROsociAL Salud: La APS en Chile

Eduardo Bartolomé, Fondo Nacional de Salud (FONASA), Chile

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• Boletín Salud y Cohesión social Edición No.3: Perspectivas de la Atención Primaria en Salud (APS)
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